Gangguan Oppositional Defiant Disorder Pada Anak dan remaja, Gejala dan Penanganannya

1513315217359.jpgGangguan Oppositional Defiant Disorder Pada Anak dan remaja, Gejala dan Penanganannya

ODD atau Oppositional Defiant Disorder adalah salah satu gangguan perilaku pada anak serta remaja. Anak yang mengalami kondisi ini umumnya akan menunjukkan sikap yang meliputi marah-marah, uring-uringan, membantah, atau sering berdebat dengan figur otoritas (misalnya orang tua, pengasuh, maupun guru).

Semua anak-anak terkadang pasti pernah bersikap merepotkan dan sulit diatur, tapi tidak berarti mereka otomatis menderita ODD. Seorang anak atau remaja baru bisa dinilai mengidap gangguan ini ketika terus menunjukkan sikap-sikap membangkang selama enam bulan atau lebih.

1511710098604_crop_610x66.jpg
Gejala ODD biasanya muncul pada anak sebelum usia sekolah yang kemudian akan mengganggu proses belajar serta keakraban dalam keluarga. Gejala-gejala tersebut bisa meliputi:

  • Negatif
  • Defiance
  • Ketidaktaatan
  • Permusuhan diarahkan kepada figur otoritas
  • Sering marah.
  • Mudah tersinggung.
  • Sering berdebat atau membantah orang dewasa atau figur otoritas.
  • Tidak mau menuruti perintah.
  • Sengaja memancing emosi orang lain.
  • Kerap menyalahkan orang lain atas kesalahannya sendiri.
  • Sering membenci dan mendendam, biasanya lebih dari dua kali dalam enam bulan.
  • Menggunakan kata-kata sumpah serapah.
  • Kerap mengatai orang lain dengan kata-kata yang kejam.
  • Memiliki kepercayaan diri yang rendah.
  • Mudah frustrasi.

Perilaku ODD menunjukkan gejala-gejala yang konseisten seperti :

  • Sering marah-marah
  • Argumentatif pada orang dewasa
  • Penolakan untuk mematuhi permintaan atau peraturan
  • Secara sengaja membuat jengkel orang lain
  • Menyalahkan orang lain atas kesalahan atau kenakalan
  • Bertindak sensitif dan mudah jengkel
  • Kemarahan dan kebencian
  • Pendendam
  • Agresif terhadap teman sebaya
  • Kesulitan mempertahankan persahabatan
  • Masalah akademik
  • Kadang-kadang sulit untuk mengenali perbedaan antara berkemauan keras atau emosional dengan ODD. Namun tetap ada perbedaan antara keinginan untuk “merdeka” dengan ODD. Merupakan hal wajar jika anak menunjukkan perilaku melawan di tiap perkembangannya.
  • Adalah normal untuk menunjukkan perilaku oposisi pada tahap tertentu dari perkembangan anak. Tapi ada kisaran antara-kemerdekaan mencari biasa perilaku anak dan bahwa gangguan pemberontak oposisi. Tanda-tanda ODD umumnya dimulai sebelum seorang anak 8 tahun. Kadang-kadang ODD dapat mengembangkan kemudian, tapi hampir selalu sebelum masa remaja awal. Ketika perilaku ODD berkembang, tanda-tanda cenderung mulai secara bertahap dan kemudian memburuk dari bulan atau tahun.
  • Tapi, tapi pada ODD tampak gejala konsisten seperti:  gigih, Berlangsung selama sekurang-kurangnya enam bulan dan mengganggu keluarga dan lingkungan rumah atau sekolah

 

  • ODD termasuk gangguan yang sulit terdeteksi karena gejalanya yang sukar dibedakan dengan kondisi anak yang sedang rewel atau uring-uringan secara umum. ODD juga sering dialami oleh pasien bersamaan dengan gangguan perilaku lain sehingga sulit diketahui.
  • Jika anak Anda lebih sering mengalami gejala-gejala ODD dibandingkan dengan teman-teman seusianya, Anda sebaiknya membawanya ke dokter agar bisa diperiksa. Jangan menunda pemeriksaan ke dokter karena ODD yang dibiarkan begitu saja akan memengaruhi aktivitas dan kemampuan belajar anak. Misalnya, nilai yang buruk di sekolah atau muncul sikap antisosial.

1511070437380_crop_952x164.jpgPenyebab dan Faktor Risiko ODD
Penyebab ODD belum diketahui secara pasti. Meski demikian, para pakar menduga ada beberapa faktor yang dapat memengaruhi risiko seseorang untuk mengidap gangguan ini. Faktor-faktor risiko tersebut meliputi:

  • Faktor fisik, misalnya kelainan atau cedera pada otak yang mungkin memicu gangguan ini.
  • Sering terjadi pada penderita alergi khususnya gangguan hipersensitiftas saluran cerna
  • Pengaruh genetika. Anak dengan anggota keluarga yang mengidap gangguan kejiwaan lain seperti ADHD, depresi, atau kecemasan memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengalami ODD.
  • Dampak lingkungan. Situasi keluarga seorang anak juga diduga berpengaruh, contohnya orang tua dengan disiplin yang berlebihan, anak yang diabaikan oleh orang tuanya, atau orang tua yang mendidik secara kasar.

1511133862850_crop_602x89.jpg

Diagnosis 

  • Proses diagnosis ODD dimulai oleh dokter dengan menanyakan gejala-gejala yang ditunjukkan, frekuensi kemunculannya,intensitas gejala, dan perilaku sang pasien pada setiap situasi yang berbeda.
  • Pemeriksaan kondisi fisik dan psikologis anak juga akan dilakukan untuk memastikan diagnosis.

Komplikasi

Banyak anak dengan gangguan pemberontak oposisi memiliki kondisi lain, seperti:

  • Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD)
  • depresi
  • Depresi atau kecemasan
  • Gangguan Belajar dan komunikasi

Jika kondisi ini tidak diobati, mengelola ODD bisa sangat sulit bagi orang tua, dan frustasi untuk anak yang terkena dampak. Anak-anak dengan gangguan pemberontak oposisi mungkin mengalami kesulitan di sekolah dengan guru dan figur otoritas lain dan mungkin berjuang untuk membuat dan menjaga teman-teman. ODD dapat menjadi pelopor untuk lain, lebih-berat masalah seperti gangguan perilaku, penyalahgunaan obat dan kenakalan parah.

1511710098604_crop_600x79.jpg

  • Penanganan yang tepat kemudian akan ditentukan oleh dokter setelah pasien didiagnosis positif mengidap ODD. Langkah ini umumnya dilakukan melalui terapi psikologis yang akan dijalani oleh pasien secara individual maupun bersama orang tua.
  • Pasien akan diajari untuk mengatasi emosi-emosi negatif dan mengekspresikan perasaannya dengan cara yang lebih sehat. Sementara orang tua akan dilatih untuk membimbing sang anak dalam proses pembelajaran tersebut dengan cara yang lebih positif dan menyenangkan. Tujuan terapi ini adalah meningkatkan komunikasi serta kerja sama di antara anggota keluarga dan pasien.
  • Dalam menangani ODD, dokter jarang menganjurkan obat-obatan. Penggunaan obat-obatan hanya akan diberikan ketika pasien juga mengidap gangguan psikologis lain (misalnya, ADHD) bersamaan dengan ODD.
  • Sebagian besar pasien ODD akan menjalani penanganan selama beberapa bulan atau lebih. Karena itu, orang tua dihimbau untuk bersabar selama pelatihan dan senantiasa membantu pasien selama masa menjalani terapi.
  • Pengobatan gangguan pemberontak oposisi dan kemungkinan melibatkan terapi obat untuk mengobati kondisi kesehatan mental yang terkait. Orang tua, tidak perlu melakukannya sendiri dalam mencoba untuk mengelola anak dengan gangguan pemberontak oposisi. Dokter, konselor dan ahli perkembangan anak dapat membantu mempelajari strategi khusus untuk mengatasi ODD.
  • Salah satu faktor kunci dalam pengembangan dan pemeliharaan perilaku negatif yang terkait dengan gejala ODD adalah penguatan, baik disengaja atau tidak, dari perilaku yang tidak diinginkan. Cara yang paling efektif untuk mengobati gangguan perilaku yang mengganggu adalah terapi perilaku
  • Terapi perilaku untuk anak-anak dan remaja berfokus terutama pada bagaimana mencegah pikiran atau perilaku bermasalah dari sengaja mendapatkan diperkuat sadar dalam lingkungan orang muda.. Bala bantuan ini, positif dan negatif, sering menyebabkan peningkatan frekuensi perilaku ODD. Terapi perilaku dapat diterapkan untuk berbagai gejala psikologis antara anak-anak, remaja, dan dewasa dengan ODD. Dalam terapi perilaku, terapis mendorong anak-anak dan remaja untuk mencoba perilaku baru dan tidak membiarkan bala bantuan yang tidak diinginkan untuk menentukan cara mereka bertindak. Selanjutnya, terapis dapat bekerja dengan orang tua untuk menghentikan cara-cara di mana mereka tidak sengaja memperkuat perilaku yang tidak diinginkan. Sebuah contoh bagaimana bala bantuan positif dapat terjadi adalah ketika pasien dihargai dengan perhatian saat melakukan perilaku ODD. Perhatian memperkuat sendiri, dan perhatian bermanfaat dapat sengaja diberikan, ironisnya, ketika mencoba untuk membuat konsekuensi.
  • Bantuan negatif terjadi ketika pasien tidak sengaja dihukum oleh rangsangan tidak menyenangkan karena tidak melakukan perilaku ODD (balas dendam, dis-kerjasama, dan kemarahan sering). Rangsangan permusuhan yang menghukum pasien untuk tidak melakukan perilaku ODD dapat termasuk: penghinaan, isolasi, tidak diberitahu alasan aturan (misalnya diberitahu “alasan Anda seharusnya adalah karena saya bilang begitu”), tidak memiliki pendapat serius, serta sebagai “yang dipermainkan”.
  • Para peneliti telah menemukan bahwa penggunaan bantuan positif dan pujian untuk perilaku yang tepat adalah dua elemen kunci dalam intervensi yang efektif. Alasan untuk penggunaan pujian dan penguatan positif adalah karena sering kali, fokus ditempatkan pada perilaku negatif, menciptakan siklus interaksi negatif. Misalnya, jika mayoritas interaksi dengan anak yang terfokus di sekitar mengoreksi perilaku negatif mereka, siklus yang telah dibuat, di mana anak mengharapkan perhatian setelah nakal. Namun, dengan penguatan positif dan pujian, tidak hanya membangun anak harga diri tetapi juga berfungsi untuk memperkuat ikatan antara anak dan pengasuh mereka. Penting untuk dicatat bahwa bala bantuan positif harus terjadi secara langsung setelah seorang anak menunjukkan perilaku yang sesuai. Perilaku yang digariskan bagi anak untuk diberi imbalan untuk harus mudah untuk mengevaluasi dan harus memiliki sangat jelas dan mudah dipahami instruksi. Jenis bala bantuan yang digunakan harus selalu bergantung pada anak dan harus dikembangkan bersama-sama dengan kedua keluarga dan terapis.  Pendekatan-pendekatan lain untuk pengobatan ODD, mencakup program pelatihan orangtua, psikoterapi individu, terapi keluarga, terapi perilaku kognitif, dan sosial pelatihan keterampilan. Menurut American Academy of Psikiatri Anak dan Remaja, pengobatan untuk ODD disesuaikan khusus untuk individu anak, dan teknik pengobatan yang berbeda diterapkan untuk balita dan remaja. Pendekatan yang dikembangkan oleh Russell Barkley menggunakan model pelatihan orangtua dan mulai dengan berfokus pada pendekatan positif untuk meningkatkan perilaku compliant.

Terapi Di rumah. Orang tua juga bisa menerapkan cara-cara berikut guna membantu anak ODD.

  • Memberi contoh perilaku yang ingin Anda terapkan pada anak.
  • Memberikan instruksi atau petunjuk secara spesifik agar jelas.
  • Memuji perilaku positif anak, misalnya memuji anak yang sudah membereskan mainannya.
  • Membangun rutinitas sehari-hari yang konsisten.
  • Hindari hal-hal yang bisa memicu perdebatan dengan anak.
  • Meluangkan waktu khusus untuk menemani anak.
  • Memberikan tugas rumah agar anak terbiasa. Awali dengan tugas ringan lalu perlahan-lahan kombinasikan dengan tugas yang lebih berat setelah anak berhasil menyelesaikan tugas ringannya.
  • Bekerjasama dengan pasangan atau anggota keluarga lain, atau dengan guru sekolahnya untuk menetapkan batas-batas disiplin yang sama. Dan harus konsisten saat menerapkannya.

Referensi

  • Oppositional defiant disorder. In: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR. 4th ed. Arlington, Va.: American Psychiatric Association; 2000.
  • Nurcombe B. Oppositional defiant disorder and conduct disorder. In: Ebert MH, et al, eds. Current Diagnosis and Treatment: Psychiatry. 2nd ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2011.
  • Disruptive behavioral disorders. The Merck Manuals: The Merck Manual for Healthcare Professionals.
  • Hamilton SS. Oppositional defiant disorder. American Family Physician. 2008;78:861.
  • Children with oppositional defiant disorder. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.
  • Steiner H. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with oppositional defiant disorder. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2007;46:126.
  • Loeber R, et al. Perspectives on oppositional defiant, conduct disorder, and psychopathic features. Journal of Child Psychology and Psychiatry. 2009;50:133.

ARTIKEL TERKAIT:

Iklan

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s