Gangguan Kenaikkan Berat Badan Pada Bayi dan Gangguan lain Yang menyertai

wp-1493092373105.Gangguan Kenaikkan Berat Badan Pada Bayi dan Gangguan lain Yang menyertai

  • Sekitar 10-20% bayi mengalami gangguan kenaikkan berat badan. Sebagian bayi awalnya BBnya normal tetapi sebagian lainnya profil grafik BB dalam KMS atau kartu kesehatannya cenderung tidak optimal sejak lahir. Seharusnya BB naik 1000 gram per bulan saat di bawah usia 3 bulan , dia hanya naik 500-800 gram perbulan. Kenaikkan BB akan lebih buruk setelah usia 4-6 bulan. Biasanya keadaan ini disertai gangguan kesulitan makan.
  • Gagal tumbuh adalah diagnosis klinis yang diberikan kepada anak-anak yang kekurangan berat badan secara konsisten atau tidak menambah berat badan karena alasan tidak jelas.
  • Ada banyak penyebab. Penyebab utama seringkali terjadi pada penderita gangguan fungsi saluran cerna dengan berbagai penyakit yang menntertainya. Penyebab yang lain pada umumnya melibatkan faktor lingkungan dan sosial yang berinteraksi untuk menjaga anak dari mendapatkan nutrisi anak perlu. Kadang-kadang, gangguan medis mencegah anak dari tumbuh normal.
  • Bayi dengan kondisi tersebut sering mengalami gangguan fungsi saluran cerna.
  • Tampaknya 1 di antaranya 3 manusia sehat mengalami hipersensitif saluran cerna. Hal ini akan lebih sering lagi pada anak usia di bawah 5 tahun mungkin sekitar 30-40% anak mengalami hipersensitifitas saluran cerna. Karena sebagian besar pada anak terjadi imaturitas atau ketidak matangan saluran cerna.
  • Gangguan hipersensitif saluran cerna sering di anggap normal dan sering diistilahkan berbagai hal oleh para dokter seperti Gastrooesephageal Refluks, Dispepsia, Stomach Discomfort, lambung kecil, katub lambung belum sempurna, kekurangan enzim, penyerapan tidak bagus, alergi susu sapi atau berbagai istilah lainnya. berbagai istilah tersebut kadangkala disebut berbeda oleh beberapa dokter pada pasien yang sama.
  • Bahkan sebagian besar masyarakat atau dokter menganggap berak sering atau sulit bab pada bayi sering dianggap karena minum ASI, Padahal bila kita mempunyai annak lebih dari 3-4 maka tidak semua anak dengan tampilan gejala yang sama. Ada yang normal , ada yang sering BAB sebaliknya ada yang sulit BAB.
  • Gangguan hipersensitif saluran cerna ini sering didiagnosis berlebihan seperti alergi susu sapi, amuba, disentri, penyakit Hisrchprung, usus buntu atau berbagai gangguan lainya
  • Hipersensitif saluran cerna ini biasanya hanya merupakan gangguan fungsional dan selama ini dianggap normal. Tetapi ternyata bila dicermati gangguan ini sering disertai secara bersamaan dengan berbagai gangguan organ tubuh lainnya yang sangat mengganggu. Gangguan tersebut sering disertai gangguan pertumbuhan berat badan, gangguan perilaku dan gangguan perkembangan lainnya.
  • Pada anak dengan gangguan fungsi saluran cerna sering mengalami kesulitan makan dan berat badan sulit naik terutama setelah usia 4- 6 bulan. Hal ini terjadi karena pada saat usia tersebut mulai diberi makanan tambahan baru. Bila terdapat makan yang tidak cocok terjadi reaksi simpang makanan mengakibatkan sensitif saluran cerna. Bila hal ini terjadi maka gangguan sulit makan dan berat badan tidak naik mulai terjadi

Penyebab Gangguan kenaikkan berat badan pada bayi

Secara tradisional, penyebab gagal tumbuh telah dibagi menjadi penyebab endogen dan eksogen. Penyelidikan awal harus mempertimbangkan penyebab fisik, asupan kalori dan penilaian psikososial.

  • Endogenous (“organic”): Penyebab adalah karena masalah fisik atau mental dengan anak sendiri. IHal ini dapat mencakup berbagai kesalahan metabolisme bawaan . Masalah dengan sistem pencernaan seperti gas dan refluks asam adalah kondisi menyakitkan yang dapat membuat anak tidak mau mengambil nutrisi yang cukup. Cystic fibrosis, diare, penyakit hati, penyakit celiac dan membuat lebih sulit bagi tubuh untuk menyerap nutrisi. Penyebab lainnya adalah kelainan bentuk fisik seperti langit-langit mulut sumbing dan dasi lidah. Alergi susu sapi atau alergi makanan lainnya dapat menyebabkan gagal tumbuh endogen. Juga metabolisme dapat dinaikkan oleh parasit, asma, infeksi saluran kemih (ISK) dan infeksi demam lainnya, atau penyakit jantung sehingga menjadi sulit untuk mendapatkan kalori yang cukup untuk memenuhi kebutuhan kalori yang lebih tinggi.
  • Exogenous (nonorganic): Disebabkan oleh tindakan pengasuh. Contohnya termasuk ketidakmampuan fisik untuk memproduksi ASI yang cukup, menggunakan isyarat bayi hanya untuk mengatur menyusui sehingga tidak menawarkan cukup banyak feed (sindrom bayi mengantuk), ketidakmampuan untuk mendapatkan formula jika diperlukan, sengaja membatasi asupan kalori total (sering untuk apa pandangan pengasuh sebagai anak lebih estetis), dan tidak menawarkan cukup sesuai usia makanan padat untuk bayi dan balita di atas usia 6 bulan.
  • Campuran: Namun, untuk memikirkan hal sebagai dikotomis dapat menyesatkan, karena kedua faktor endogen dan eksogen dapat hidup berdampingan. Misalnya seorang anak yang tidak mendapatkan gizi yang cukup dapat bertindak konten sehingga perawat tidak menawarkan frekuensi pemberian makan yang cukup atau volume, dan anak dengan refluks asam berat yang tampak kesakitan saat makan dapat membuat pengasuh ragu-ragu untuk menawarkan pemberian makan yang cukup .

Faktor lingkungan dan sosial dapat bertanggung jawab. Kelalaian orang tua atau penyalahgunaan, orangtua gangguan kesehatan mental, dan situasi keluarga kacau, di mana rutin, makanan bergizi tidak cukup disediakan, semua dapat menumpulkan nafsu makan anak dan asupan makanan. Jumlah uang sebuah keluarga harus mengeluarkan uang untuk makanan dan nilai gizi dari makanan yang mereka beli juga mempengaruhi pertumbuhan. Kurangnya asupan makanan mungkin mencerminkan pola asuh yang tidak memadai dan stimulasi lingkungan.

Kadang-kadang gagal tumbuh disebabkan oleh gangguan kesehatan pada anak.Kelainan ini dapat sebagai kecil sebagai kesulitan mengunyah atau menelan (seperti bibir sumbing atau celah langit-langit). Gangguan kesehatan, seperti gastroesophageal reflux, penyempitan kerongkongan, atau malabsorpsi usus, juga dapat mempengaruhi kemampuan seorang anak untuk mempertahankan, menyerap, atau makanan proses. Infeksi, gangguan tumor, hormonal atau metabolik (seperti diabetes atau kista fibrosis), penyakit jantung, penyakit ginjal, kelainan genetik, dan human immunodeficiency virus (HIV) adalah alasan fisik lainnya untuk gagal tumbuh.

Hipersensitif Saluran Cerna Pada Bayi Penyebab Tersering Gangguan Kenaikkan berat Badan

  • Gastrooesepageal Refluks, Sering MUNTAH/gumoh, kembung,“cegukan”,
  • Sering Hiccup atau cegukan
  • Buang angin keras dan sering
  • Sering rewel gelisah atau kolik menagis berkepanjangan dan menangis keras melengkin lebih dari 15 menit. Biasanya terjadi karena perutnya tidak nyaman atau sakit. Keluhan ini timbul terutama mulai sore hari hingga malam hari dan puncaknya saat dini hari atau saat subuh. Nyeri perut atau malam gelisah ini biasanya akan berkurang setelah usia 3 bulan
  • BAB lebih 3 kali perhari, feses cair, terdapat seperti biji cabe, sering berak sedikit sedikit tapi sering
  • Berak Darah
  • BAB tidak tiap hari, Feses warna hijau,hitam dan berbau, disertai ngeden
  • Sering “ngeden. Biasanya disertai Hernia Umbilikalis (pusar), Scrotalis, inguinalis atau hidrokel.
  • Air liur berlebihan.
  • Mulut sensitif: Lidah sering timbul putih kadang sulit dibedakan dengan jamur (candidiasis) atau memang kadang juga disertai infeksi jamur. Lidah atau mulut sering timbul putih, bibir kering dan kadang kehitaman sebagian. Bibir tampak kering atau kadang pada beberapa bayi bibir bagian tengah berwarna lebih gelap atau biru.
  • Produksi air liur meningkat, sehingga sering “ngeces (“drooling”) biasanya disertai bayi sering menjulurkan lidah keluar atau menyembur-nyemburkan ludah dari mulut.

wp-1510726155282..jpg

Gangguan Lain Yang Menyertai Bayi dengan Gangguan Kenaikkan Berat Badan
  • Kulit sensitif. Sering timbul bintik atau bisul kemerahan terutama di pipi, telinga dan daerah yang tertutup popok. Kerak di daerah rambut.Timbul bekas hitam seperti tergigit nyamuk. Mata, telinga dan daerah sekitar rambut sering gatal, disertai pembesaran kelenjar di kepala belakang. Kotoran telinga berlebihan kadang keluar cairan telinga sedikit dan sedikit berbau.
  • Kuning Timbul kuning tinggi atau kuning bayi baru lahir berkepanjangan seharusnya setelah 2 minggu menghilang sering disebut Breastfeeding Jaundice (kuning karena ASI mengandung hormon pregnandiol). Seringkali jadi pertanyaan mengapa sebagian besar bayi dengan ASI tidak mengalami kuning berkepanjangan. Setelah usia 6 telapak tangan dan kaki kadang berwarna kuning, sampai saat ini seringkali dianggap karena terlalu banyak makan wortel atau kelebihan vitamin A padahal selama ini hipotesa itu hanya sekedar dugaaan dan belum pernah dibuktikan dengan pemeriksaan darah. Kuning berkepanjangan meningkat pada bayi bisa sering terjadi pada bayi dengan gangguan saluran cerna dengan keluhan obstipasi (sering ngeden/mulet) dan konstipasi. Bila dicermati saat gangguan saluran cerna meningkat kuning semkai terlihat jelas dan sebaliknya saat saluran cerna membaik kuning menghilang.
  • Napas Berbunyi (Hipersekresi bronkus). Napas grok-grok, kadang disertai batuk sesekali terutama malam dan pagi hari siang hari hilang. Bayi seperti ini beresiko sering batuk atau bila batuk sering lama (>7hari) dan dahak berlebihan )
  • Sesak Saat Baru lahir. Sesak segera setelah lahir. Sesak bayi baru lahir hingga saat usia 3 hari, biasanya akan membaik paling lama 7-10 hari. Disertai kelenjar thimus membesar (TRDN Transient respiratory ditress Syndrome) /TTNB). Bila berat seperti pari-paru tidak mengembang (Like RDS). Bayi usia cukup bulan (9 bulan) secara teori tidak mungkin terjadi paru2 yang belum mengembang. Paru tidak mengembang hanya terjadi pada bayi usia kehamilan < 35 minggu) Bayi seperti ini menurut penelitian beresiko asma (sering batuk/bila batuk sering dahak berlebihan )sebelum usia prasekolah. Keluhan ini sering dianggap infeksi paru atau terminum air ketuban.
  • Hidung Sensitif. Sering bersin, pilek, kotoran hidung banyak, kepala sering miring ke salah satu sisi (sehingga beresiko kepala “peyang”) karena hidung buntu, atau minum dominan hanya satu sisi bagian payudara. Karena hidung buntu dan bernapas dengan mulut waktu minum ASI sering tersedak
  • Mata Sensitif. Neonatal Ophtalmika atau obstruksi duktus lakrimalis : Mata sering berair atau sering timbul kotoran mata (belekan) salah satu sisi atau kedua sisi. Dalam keadaan ini tetes mata atau antibiotika tetes mata tidak banyak berpengaruh karena memang bukan karena infeksi.
  • Keringat Berlebihan. Sering berkeringat berlebihan, meski menggunakan AC keringat tetap banyak terutama di dahi
  • Saluran kencing. Kencing warna merah atau oranye (orange) denagna sedikit bentukan kristal yang menempel di papok atau diapers . Hal ini sering dianggap inmfeksi saluran kencing, saat diperiksa urine seringkali normal bukan disebabkan karena darah.
  • Kepala, telapak tangan atau telapak kaki sering teraba sumer/hangat.
  • Gangguan Hormonal. Mempengaruhi gangguan hormonal berupa keputihan/keluar darah dari vagina, timbul jerawat warna putih. timbul bintil merah bernanah, pembesaran payudara, rambut rontok, timbul banyak bintil kemerahan dengan cairan putih (eritema toksikum) atau papula warna putih
  • DAYA TAHAN TUBUH MENURUN : mudah terkena infeksi batuk, pilek, berulang dan berkepanjangan . Dalam keadaan seperti ini sebaiknya tidak perlu terburu-buru minum antibiotika karena penyebab paling sering adalah infeksi virus yang akan sembuh sendiri dalam 5 hari. Karena sering sakit berakibat Otitis media atau keluar cairan dari telinga
  • OVERDIAGNOSIS TUBERKULOSIS (TB) pada anak dengan sensitif saluran cerna sering mengalami sulit makan, gangguan kenaikkan berat badan dan mudah sakit. Beberapa manifestasi tersebut sering mirip gejala penyakit TB (bahasa awam flrks) seheingga mengalami overdiagnosis dan overtreatment TB. Minum obat jangka panjang TB padahal tidak menderita penyakit tersebut. Hal ini sering terjadi karena gejala TB mirip berbagai penyakit lainnya
  • GANGGUAN NEURO fungsional : Mudah kaget bila ada suara yang mengganggu. Gerakan tangan, kaki dan bibir sering gemetar. Kaki sering dijulurkan lurus dan kaku. Breath Holding spell : bila menangis napas berhenti beberapa detik kadang disertai sikter bibir biru dan tangan kaku. Mata sering juling (strabismus). Kejang tanpa disertai ganggguan EEG (EEG normal)
  • GERAKAN MOTORIK BERLEBIHAN Usia < 1 bulan sudah bisa miring atau membalikkan badan. Usia < 6 bulan: mata/kepala bayi sering melihat ke atas. Tangan dan kaki bergerak berlebihan, tidak bisa diselimuti (“dibedong”). Kepala sering digerakkan secara kaku ke belakang, sehingga posisi badan bayi “mlengkung” ke luar. Bila digendomg tidak senang dalam posisi tidur, tetapi lebih suka posisi berdiri.Usia > 6 bulan bila digendong sering minta turun atau sering bergerak/sering menggerakkan kepala dan badan atas ke belakang, memukul dan membentur benturkan kepala. Kadang timbul kepala sering bergoyang atau mengeleng-gelengkan kepala. Sering kebentur kepala atau jatuh dari tempat tidur.
  • GANGGUAN TIDUR (biasanya MALAM-PAGI) gelisah,bolak-balik ujung ke ujung; bila tidur posisi “nungging” atau tengkurap; berbicara, tertawa, berteriak dalam tidur; sulit tidur atau mata sering terbuka pada malam hari tetapi siang hari tidur terus; usia lebih 9 bulan malam sering terbangun atau tba-tiba duduk dan tidur lagi. Gangguan itu seka=lama ini dianggap karena haus atau minta minum susu.
  • AGRESIF MENINGKAT, pada usia lebih 6 bulan sering memukul muka atau menarik rambut orang yang menggendong. Sering menarik puting susu ibu dengan gusi atau gigi, menggigit, menjilat tangan atau punggung orang yang menggendong. Sering menggigit puting susu ibu bagi bayi yang minum ASI, Setelah usia 4 bulan sering secara berlebihan memasukkan sesuatu ke mulut. Tampak anak sering memasukkan ke dua tangan atau kaki ke dalam mulut. Tampak gampang seperti gemes atau menggeram
  • GANGGUAN KONSENTRASI : cepat bosan terhadap sesuatu aktifitas bermain, memainkan mainan, bila diberi cerita bergambar sering tidak bisa lama memperhatikan. Bila minum susu sering terhenti dan teralih perhatiannya dengan sesuatu yang menarik tetapi hanya sebentar
  • EMOSI MENINGKAT, sering menangis, berteriak dan bila minta minum susu sering terburu-buru tidak sabaran. Sering berteriak dibandingkan mengiceh terutama saat usia 6 bulan
  • GANGGUAN MOTORIK KASAR, GANGGUAN KESEIMBANGAN DAN KOORDINASI : Pada POLA PERKEMBANGAN NORMAL adalah BOLAK-BALIK, DUDUK, MERANGKAK, BERDIRI DAN BERJALAN sesuai usia. Pada gangguan keterlambatan motorik biasanya bolak balik pada usia lebih 5 bulan, usia 6 – 8 bulan tidak duduk dan merangkak, setelah usia 8 bulan langsung berdiri dan berjalan.
  • GANGGUAN ORAL MOTOR: KETERLAMBATAN BICARA: Kemampuan bicara atau ngoceh-ngoceh hilang dari yang sebelumnya bisa. Bila tidak ada gangguan kontak mata, gangguan pendengaran, dan gangguan intelektual biasanya usia lebih 2 tahun membaik. GANGGUAN MENGUNYAH DAN MENELAN: Gangguan makan makanan padat, biasanya bayi pilih-pilih makanan hanya bisa makanan cair dan menolak makanan yang berserat. Pada usia di atas 9 bulan yang seharusnya dicoba makanan tanpa disaring tidak bisa harus di blender terus sampai usia di atas 2 tahun.
  • IMPULSIF : banyak tersenyum dan tertawa berlebihan seperti anak besar, lebih dominan berteriak daripada mengoceh.

References:

  • ILLINGWORTH RS. Common difficulties in infant feeding. Br Med J. 1949 Nov 12;2(4636):1077–1081.
  • JEANS PC. Feeding of healthy infants and children. J Am Med Assoc. 1950 Mar 18;142(11):806–813.
  • NAISH FC. Breast-feeding difficulties. Br Med J. 1953 Jun 27;1(4825):1442–1444.
  • NEALE AV. Difficulties of infant feeding. Br J Nutr. 1952;6(2):224–229.
  • VINING CW. Feeding disorders in infants; their interpretation. Lancet. 1952 Jul 19;2(6725):99–101.
  • WALLER H. The early yield of human milk, and its relation to the security of lactation. Lancet. 1950 Jan 14;1(6594):53–56.
Iklan

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s